Q：「遺族」是什麼意思？台灣有多少自殺者遺族？
A：遺族這個詞是從英文的survivor翻譯過來，而survive的定義：
- Continue to live or exist, especially in spite of danger or hardship即使在困境及危險當中，仍繼續生存
- Continue to live or exist in spite of (an accident or ordeal)即使在意外或長期痛苦的考驗之中，仍繼續生存
- Remain alive after the death of (a particular person)在某人過世後，仍繼續生存
- Manage to keep going in difficult circumstances在困境當中，仍讓自己前行
台灣是高自殺死亡率國家，每年大約3800死於自殺（2018年3865人），「遺族」：因為「自殺」而感到嚴重影響者。「保守估計」，每年自殺遺族3800*6=22800，長期影響：10年以上。
Q：自殺者遺族的困境是：
A：用這個圖來說明，不同死亡帶來不同反應（Jordan & McIntosh, 2010），自殺死亡的遺族承受最多的情緒壓力，我們稱它為「複雜性的悲傷」。
這樣的複雜性悲傷也造成遺族的高自殺風險：（1）模仿學習，（2）若先天情緒或精神狀態脆弱性高可能因此重大事件而發病，（3）社經地位不易維持，下降的多。
Q：問遺族「你現在走出來了嗎」是合適的關心方法嗎？要怎麼關心遺族會比較好？
A：我們知道這是一條漫長的道路，就不會用「走出來」來當作一個調適好不好的指標，我們會跟遺族說，這一條路我會陪你走，要「有技巧的走下去」，這樣比較符合事實與實際的期待。很多人會很痛苦，覺得「幾個月了或幾年了，我怎麼還沒『走出來』？」這樣來給自己太大不切實際的壓力。
到底什麼叫做「適應比較好」？我們要看的，是這些日子以來，我是不是「更有技巧，更有裝備，更有資源的走下去」了呢？那我們就可以把重點轉向到「如何更有技巧、更有資源的狀態下與自己的悲傷共處」。
身為親朋好友，如果很關心遺族，你可以問，「最近作息如何」？還是可以從基本的需要關心起，或甚至直接幫忙起。例如，馬斯洛的需求階層一開始，生理需求的部分，是否有獲得滿足，因為很多人在親人驟逝後，連三餐一下子都無法好好安排，因為可能平日照顧三餐的人過世了，所以對於兒童青少年來說，這個層面的需求就已經受到衝擊；其次是安全的需求，許多遺族可能有一段時間在搬家，因為無法繼續居住事發地點，會害怕想迴避；或者房東要求搬家，這對悲痛的遺族又多了一層找尋住所的壓力，感到不安全。這些都是遺族可能面對的現實狀態，如果要關心他們，可以從這些比較基本的需求關心、幫助起。
如果這些需求都有獲得滿足，我們再進一步詢問，「跟悲傷共處得如何」？就可以對他們的心情有傾聽的機會。傾聽的時候記得，「不評價、不打斷、不給建議、不急著安慰」，先當一個傾聽者，就像大家在收聽廣播節目，不會打斷節目的進行，如果要提問或澄清，也是必須要先忍耐著把節目聽到一個段落，等到有機會回應時再回應。這樣可以讓遺族有說出口的機會，可以帶動他們整理思緒與抒發悲傷的機會。回應時，可以回應身為聽眾，對他的遭遇的「情緒感受」，或對逝者「共同回憶的分享」，這個過程如果悲傷，也可以陪著對方一起掉眼淚，這些都是很真實的反應。請不要一直問遺族「為什麼會發生」，也不要針對逝者進行「評價性的批判-如不孝、不負責任」，這些都是遺族無法招架的回應。如果真的不知道要說什麼，也可以說「我聽完不知道應該如何回應，但我願意陪你一起面對」。你也可以提出一起吃頓飯、打個球、散散步、泡湯等等可以經由身體活動等邀約，眼耳鼻舌身五感的照顧，都是我們可以陪伴遺族一同執行的。
Q：什麼樣的狀態需要跟專業心理衛生資源接觸呢？
A：與悲傷共處是需要技巧的，在這方面，只可惜我們的教育沒有教，社會裡面也儘量避談死亡，甚至是非自然的死亡，這個時候很多心理衛生的資源就可以使用，我們鼓勵遺族接觸資源，然後更有資源的走下去。（1）創傷反應：有一些閃回flashback的畫面或回憶突然闖入腦海中難以抵擋、想迴避跟自殺事件相關的人事時地物、過度警覺難以入睡易受驚嚇、對自己的狀態有許多負面解釋（如：我的錯，是我害的、沒人可以相信等等）或太多強烈的負面情緒（如：恐懼、憤怒、罪惡感等）、失去自我方向感覺活得非常不踏實恍神疑似解離。（2）憂鬱反應：難以克制的悲傷，導致自己心情低落、失去原有興趣、食慾體重改變、睡眠困擾、疲倦、行動慢或坐立不安、專注力下降、覺得自己不好、甚至產生死亡念頭。（3）自殺意念：覺得是自己沒有照顧好逝者，想以死謝罪；或過於思念對方，想跟著他一起去。以上說的狀態，都是值得關注的，而且專業的資源都可以幫忙，請去接觸資源。
Q：目前台北哪裡有自殺者遺族的資源可以使用？
A：台北市政府的自殺防治中心、或我任職的馬偕醫院自殺防治中心都有提供遺族的關懷。我們醫院可以提供門診、個別心理諮商與團體的服務。自殺者遺族在團體中可以獲得很大的幫助，因為來參加的人都有相同的經驗，雖然故事細節不同，但是彼此很能夠同理其自責、汙名感、驚嚇、憤怒等複雜的心情，光是這一點的普同感，就已經帶給人很大的認同。複雜的心情被認同時，可帶來很大的釋放。參加過馬偕團體的成員，有一兩位現在也開始在帶自助團體，就是遺族帶領遺族往前走，我認為這是非常了不起的昇華與創造意義，我也會鼓勵遺族們去參加，因為畢竟我們醫院一年只有開一梯為期八週的團體，其他時間就很鼓勵他們可以尋求這樣的自助團體以獲得協助。
結論：
自殺防治法2019年5月通過，十分希望法律可以喚起社會對自殺防治的重視，畢竟這是許多人傷痛的結果。每年的9月10號是世界自殺防治日，國際自殺者遺族日則是11月感恩節前的週六，遺族們可以相聚一起懷念已逝的親人，整理一年的心情，再進入感恩節、聖誕節、並展望新的一年）。每年我們中心都會辦理一些活動、或發表網路上的文章，發佈在我們中心網站或台灣失落關懷與諮商協會的臉書粉絲專頁上，有需要的朋友可以上網查詢。
自殺者遺族的身心健康非常需要關照，電視上看到自殺新聞如自殺身亡的名人，都會引發一陣模仿效應；我們身為工作人員，個案自殺身亡時也非常難過會懷疑自己；這些影響是如此真實，更何況是他們一起生活的親朋好友？因此，我們社會需要更加開放、溫暖、同理的態度及作法來對待這樣遭遇的朋友，受到自殺影響的人遠比我們知道的還多，我們有共同的責任減少憾事再度發生。從現在起關心自己的家人、朋友、進而關心同學、同事、鄰居，做彼此的「幸福捕手」：學會「看聽轉牽走-看徵兆、傾聽同理、幫忙轉念、牽資源、一起走一段路」。成為別人生命中的那道光，帶給人希望，這是我們自殺防治工作者最大的心願與理想。
周昕韻 諮商心理師 