國高中自殺防治－校園辯證行為治療應用線上分享會
Online seminar of school based dialectical behavior therapy for middle school students
周昕韻Hsin-Yun Chou
馬偕紀念醫院自殺防治中心 Suicide Prevention Center, MacKay Memorial Hospital, Taipei, Taiwan
目的
為落實自殺防治策略，馬偕紀念醫院自殺防治中心多年推廣辯證行為治療（Dialectical behavior therapy, 後簡稱DBT）至校園，治療元素可多元應用於校園初級、二級及三級預防，透過提供輔導老師教育訓練及後續督導並鼓勵開始應用，於2022年7月5日在線上進行一次成果分享會，希望讓更多老師透過觀摩學習未來也願意試試看，落實校園中的自殺防治。
方法
馬偕醫院自殺防治中心先徵詢線上分享老師意願並確認內容，之後透過臉書宣傳招募聽眾。分享會時間安排為３小時15分鐘，最初自殺防治中心15分鐘簡介DBT原則、架構、技巧，接下來三間學校輔導老師依序進行50分鐘成果發表，10分鐘Q&A，分別為一間北部高中一間中部高中與國中。最後整理質性及量性回饋，擬定未來校園DBT更進一步推廣之策略；另外也組建LINE共同學習社群，為未來進一步各校老師的交流平台。
結果
參與人數：報名一共303人，經過篩選（需具有國高中輔導老師身分、或各縣市學生輔導諮商中心工作人員身分）符合資格為262人，涵蓋縣市及人數分別為（由高至低）：高雄市63人，台北市52人，新北市31人，台中市18人，桃園市13人，彰化縣11人，雲林縣9人，台南市8人，南投縣7人，新竹市6人，新竹縣及屏東縣各5人，宜蘭市、彰化市、連江縣與金門縣各4人，嘉義市及花蓮縣各3人，基隆市、宜蘭縣、屏東市各２人，台東市、嘉義縣、花蓮市與苗栗縣各１人，還有澳門地區２人。當天實際上線為221人，約佔完成報名者84%。
北部高中老師分享重點：系統規劃，如何落實DBT校園的應用，如何招募有興趣的工作同仁，DBT技巧訓練團體課程的規劃安排及初步成效。中部高中老師分享重點：五位個別輔導中DBT的應用，如何減少個案的干擾治療行為，如何增加助人者的技術及信心，一場自主學習課程的規劃與執行，面對到的困難及後續計畫。中部國中老師分享重點：透過一位案例分享，提及個別輔導中DBT的應用，親職教育過程中庸之道技巧的應用，助人者的心境變化及後續。
質性回饋：
最大收穫為：初步了解DBT及如何在校園應用；實務案例、激發學習動機、課程編排方式。
最需要改善的問題為：時間太短、聲音有時候音訊不佳。
其他想法：感謝安排、希望未來繼續學習、很高興參與後續學習。
量性滿意度調查：
| 整體滿意度 | 時間滿意度 | 線上平台滿意 | 報名篩選行政 | 講師1 | 講師2 | 講師3 |
| 4.74 | 4.76 | 4.73 | 4.83 | 4.69 | 4.27 | 4.91 |
結論與展望
目前校園的自殺防治仍有許多發展的空間與方向，DBT提供了工作模式，且搭配「了了分明、痛苦耐受、情緒調節、人際效能」技巧可在輔導課傳授。期待各界老師們在此次初步學習後，願意在校園內組建諮詢團隊，個別輔導能夠分析及處理自傷行為，在輔導課教導技巧，親師座談時分享技巧給家長，如此一來更加全面有系統的幫助自殺傷風險的學生，讓心理衛生超前部署至校園，協助年輕學子更有方法的面對生活困境，追尋值得活的人生。
參考文獻
Mazza, J. J., Dexter-Mazza, E.T., Miller, A.L., Rathus, J.H., & Murphy, H.E. (2016). Dbt skills in schools: Skills training for emotional problem solving for adolescents (Dbt steps-A). NY: The Guilford Press.
瑪莎．林納涵（2015a）：《DBT技巧訓練手冊：辯證行為治療教學》（江孟蓉、吳茵茵、李佳陵、胡嘉琪、趙恬儀譯）。張老師文化。（原著出版年：2014）[ Linehan, M. M. (2015a). DBT skills training manual, second edition (M. R. Jiang et al., Trans.). Living Psychology publishers Co. (Original work published 2014).]
瑪莎．林納涵（2015b）：《DBT技巧訓練講義及作業單》（馬偕醫院辯證行為治療團隊譯）。張老師文化。（原著出版年：2014）[ Linehan, M. M. (2015b). DBT skills training handouts and worksheets, second edition (MacKay Memorial Hospital DBT team, Trans.). Living Psychology publishers Co. (Original work published 2014).]
周昕韻 諮商心理師 