Introduction + Ch. 1 Science and Poetry
什麼讓治療師不斷前進與學習呢？這本書可以給我們一些參考。Louis Cozolino的背景豐厚，他是（維基百科）美國心理學家，佩珀代因大學心理學教授。他在紐約州立大學石溪分校獲得哲學學位，在哈佛大學獲得神學學位，並在加州大學洛杉磯分校獲得臨床心理學博士學位。他進行了關於思覺失調症、壓力長期影響和兒童虐待的實證研究。Cozolino發表了許多文章，出版了幾本書，並在洛杉磯維持著臨床和諮詢實踐。
前言及第一章提到，治療師的發展是一輩子的，在我們拿到證照的那一刻，也只是學習的開始。他說道，治療的主角是個案，不是治療師，而我們要如何 幫助他們與inner self接觸，是很重要的。需要幫助個案把arousal調節下來直到他們可來到learning，而這個過程，is to be simultaneously thoughtful and emotional, to mix the poetry of human connection with a scientific mind, is the essence of a good psychotherapist.
作者本身是榮格治療師，曾被人本Carl Rogers訓練過，後來與Daniel Siegal 一同編輯了很多人際互動導致的大腦
變化的研究。他發現Carl Rogers所奉行的無條件的正面關注、同理心、真誠、個案中心、及追求自我概念、理想自我和現實自我之間的一致性等等作法，都可以真實帶來大腦內部的改變。有時候不是個案卡住，而是治療師自己卡住，因為「治療師沒有這樣被對待過，所以無法引導個案，沒有相對應的經驗。」有些人「反人本治療」是一種治療師防衛機轉，所以他找尋自己治療師是重要的。
學習SE時需要被治療，我個人覺得那段時間非常受益，現在有時候我困住，也會找治療師來幫助自己。雖然不是長期一直做，比較像是有需要時求助，但都有受到很多幫助。作者提到，太多被權威統治、教養、或家暴長大的個案/治療師在成長上都有一些瓶頸，身為治療師要能夠評估並自覺，是否阻礙了個案的成長。
追求emotional attunement and secure attachment 是治療核心。
Ch. 2 The Therapist’s Imagination
作者提到，我們不能只重視個案描述的語言內容，會失去很多資訊，那些非語言的，在身體的微小訊息，例如姿勢、眼神、瞳孔、膚色等等。如果這些都被觀察到，才是完整的觀察。有時候要完全進入到非語言的狀態，要有一種shuttle的方法，作者稱shuttling 為free-flow between mind and body, between us and clients. 這很像SE說的pendulation, 擺盪在舒服不舒服之間，擺盪在畫面與身體感受之間，擺盪在我們與個案之間，這個過程去獲得共鳴。
共鳴雖然危險在於帶出projection, co-dependance, emotional contagion，但也是 attunement, compassion, and empathy必要的過程。鏡像神經元的善用，是非常重要的。
重要到，甚至可以出自於想像來完成。如果治療師能夠善用想像及鏡像神經元的功能，甚至可以給出最符合個案需要的建議。 幾個步驟可供參考：1. 先把注意力離開文字及語言，2. 去抓取任何身體內自己的感受或畫面，3. 試著用開放的心，想像對個案可以產生的幫助，4. 停一下，不急著說出來， 5. 開始用「我突然有個想法，但也許是我自己的感受，不一定對你那麼有幫助，你聽聽看？」
作者認為治療師的想像可以帶來很多幫助，可以更加開放自己來嘗試。我覺得這很像在治療中有時候會有直覺反應進來，一部分有既定行程，一部分也有開出原有路線的空間，只要我夠放鬆就辦得到，而通常那種狀態的時候，有時候跟個案可以有種不用言說的默契。
Ch. 3 Navigating the Therapeutic Space
Space，如同太空般的，其實是沒有邊際及限制，在這個裡面導航，怎麼導航呢？治療師擔負起導航的責任，但在這個穿梭的太空船裡，每個人對航道都有一定責任及影響。這個章節作者請我們去形而上的開始想事情。
導航過程，沒有人可以被丟在太空中自己漂浮，順利升空後要順利下降，大家一起出發一起回到地面。如果有任何人想要在空中漂浮，導航者不導航，乘客意圖跳船，都是不順利的跡象。什麼是不導航跟跳船？就是離開here and now，各自漂浮在空中，不engage 在此時此地。拉回此時此地，我們在才在同一艘船上。
許多時候，重複的述說是跳船的跡象。尤其是重複不斷述說創傷過往的細節時，完全跳船。這個比喻是蠻有趣的，我們怎麼解讀vulnerability vs. resistance？還是得從經驗去學習。
導航是意識覺醒的過程，從我們的3D世界，超越4D，超越這一切的是非對錯，才有可能並有機會進入5D及6D，人與人之間不用言說的那種連結，這些並非作者寫出來的，是我的反思，最近開始對六次元有點興趣，其實心理治療，何嘗不是一種從語言出發，到非語言的連結，從意識開始到潛意識層面的改變過程？説玄，也可以很玄。只要兩人都感到安全，有許多是可以探索的，不帶批判的，自由在穿梭過程，但最終，還是要平安降落為主。
覺察呼吸
慢慢呼吸深呼吸
擔任一位領航員
，念好機上廣播是必要，還有遇到亂流時繼續維持在航道上，我覺得經驗、練習、不管幾百幾千幾萬小時的練習，都是必要的累積。
心理治療是如此豐富有趣。
Ch. 4 Surface Narratives and Deep Narratives
這個章節作者要我們不要只注意表象的問題，一定要去理解，當個案道理都知道時，為什麼做不到？很多時候，問題來自於對家族的忠誠。Loyalty這個主題，比我們想像來得更常出現在治療裡面，成為個案無法自由、無法追尋值得活的人生的阻礙。
作者也請我們去回想，到底為什麼要成為助人者？在我們的家庭裡，或者前兩代，發生了什麼樣的事情，導致我們走上助人一途？而那些事情，形塑我們成為了什麼樣的人，而將幫助他人視為是一種「可以做，甚至嚮往的職業生涯」？這應該就要回到每個人內心深處的許多細節故事，那些才是deep narratives。
許多隱晦的阻礙，都在這裡面，卡在治療師及個案之間。我們能夠做的就是反思自己，從這樣的過程，去理解個案的困境。適時地再提出來，提出來的時候要有點幽默感，我想到GIVE技巧，Gentle, act Interested, Validation, Easy manner在聽取這些deep narratives. 畢竟那可能是好幾代人的恩怨情仇，或者秘密從來無法被說出，或者背負家族罪人的想像。若治療可以幫到這個，我覺得是很深入的。
Ch. 5 The Mind of the Therapist （上）
“At the heart of the enterprise of psychotherapy is the art of cultivating a curious skepticism about beliefs, both your client’s and your own” 這句話的意思是，在心理治療的核心任務中，最重要的是培養一種對信念的好奇懷疑態度，包括對個案的信念和自己的信念。這裡提到的「好奇懷疑」指的是一種既不完全接受也不完全拒絕某種觀點的態度，而是帶著好奇心去探索和質疑這些信念的真實性和有效性。在心理治療的過程中，這種態度可以幫助治療師和個案一起深入理解問題的本質，促進自我發現和成長。通過對信念進行好奇和懷疑的探討，可以揭示隱藏的假設和可能限制個人發展的思維模式，從而為改變和治療提供更深層次的洞察。
治療師的後設認知是重要的，注意到自己在想些什麼。千萬不要因為個案跟我們所想的不同，而導致非黑即白的爭論。
我注意到自己對某些個案的行為是厭惡的，包含得知他們精神肢體暴力虐待他人/動物、不珍惜資源、想要在治療師面前展現強烈反抗或革命舉動等等，這些的確讓我受困，且會直接想要收手不幹，好像我與他們多待一個鐘頭就是毀損我個人價值、與個人尊嚴 XDDDD 這麼說起來好像很誇張，但真誠反思，有時候我在對抗的是這些感受，下班後累垮，像是被吸進黑洞裡爬不出來。
反移情？可以這麼說吧！承認自己的反移情。所以我在念「教出殺人犯」那本書的時候，想到那些可以幫殺人犯defend的律師，覺得非常了不起，怎麼辦到的？那是什麼樣的專業訓練？讓人跳脫黑白迷思還要去defend…真的很不容易。
總是會有的，治療的過程，還有治療師struggle的過程。Take a step back, take a step back…..我想到了DBT的STOP，停下來，take a step back，不評價地觀察，再帶著覺察行事。
Ch. 5 The Mind of the Therapist (下)
如何不讓自己被想法受困？1. 首先要先覺察自己的身體反應，對面這個案，在我身上產生了什麼反應？是否啟動了樓下腦的戰或逃？2. 接下來去覺察殘留在自己身上的羞愧感，是不是影響了我們渴望被個案認同？我們是不是也都在找尋認可/不認可個案的訊息？3. 練習，從小時候開始一直到自己變老，練習做出對人類tribe有幫助的舉動，無論是來自無法分辨清楚來自他人的投射或因為我們對他人的co-dependance，而那些也是attnue, sympathize, empathize， 我們一樣都是人，都有脆弱及堅強，沒有那麼多分別心。
如果可以有所選擇，分別心 vs. 除去分別心，總是鼓勵自己選擇「除去分別心」。我想到了心經所說的「空」，「不生不滅、不垢不淨、不增不減」，就是去除分別心，之後「遠離顛倒夢想，究竟涅槃｜的概念。所有的標籤如診斷，都要謹記隨時變化，所有的危險因子保護因子，也是隨時變化，所有的受想行識，隨時都在變。不要成為一個被標籤牽著鼻子走，不再核對事實的助人者，那將是無效的。
“The value of what you bring to your clients will be reflected in your thoroughness and repeated rejection of superficial certainty.”
“This is where dissonance reduction can lead both therapist and client to label the therapy a success. The ability to navigate and process anxiety, in both client and therapist, is key to successful therapy.”
Ch. 6 Thoughts, beliefs and assumptions
在針對個案提出assumption之後，一定要有驗證的過程，要不然很有可能整個治療歷程都帶著偏見。會談過程，要善用個案自己說出來的比喻，多使用比喻讓個案可以更快速get到什麼是有效的生活。
作者提到一位年紀大的個案，在來談之前，作者也非常擔憂自己是否能夠接比自己年長許多的來訪者。但仔細會談及傾聽後，發現每個人不管在哪個年齡層，都擔心一樣的事情，「有沒有人在乎我？有沒有人愛我？我這一生是否值得？我是不是可以在接下來的人生過得更好？我是不是有夢想還沒有實現？我要怎麼實現？」
接下來又是一段很有趣的過程，提到「對個案所述的內容滿頭問號時怎麼辦？」我可以在我腦海中浮現一堆黑人問號❓的畫面，有時候很仔細在聽個案說的，但就是聽不懂！搞不懂那是哪個次元的邏輯！作者提醒，那是很有可能來自於成長背景，例如來自很特殊的教養環境、教育環境、或者宗教團體、或者政治環境、或者一些次文化的強烈洗禮所導致，那個時候要open minded去理解，才有可能有後面的溝通。許多emotional neglected/abusive 環境會把左腦管理語言的部份功能受損，所以對他們來說，「可以好好說話」這件事情是需要練習的，要有這個心理準備來陪伴再次成長。
Ch. 7 The mind of the client 上
作者提醒，個案因為太多之前數不清的原因，導致了特定想事情模式，而這些模式讓他們現在受苦，所以需要引導他們適時地「自我懷疑」一下，尤其是針對「想法」的部份。而太過於非黑即白思考的個案呢，有時候不一定能夠做得到自我懷疑，這樣的個案我們則是扮演比較多教練的角色，教練他們採用新的想法想事情，像是從來沒有練過肌肉的人，身為教練必須要陪伴一起重訓🏋️。
我這個禮拜去做嬋柔，沒想到只是休息一週，肌肉就不爭氣地迅速萎縮，稍微用點力就拉傷 XDD 這讓我想到，肌肉鍛鍊，新的想法鍛鍊，也不可能只在會談室裡面進行，個案還是要負起責任自己在生活中練習才可以。我也不能只在嬋柔課程時才運動啊！提醒🔔自己要有更多的自覺與練習。
Ch. 7 The mind of the client 中
治療師可以成為個案思考事情的一個role model，還有要非常努力的幫助個案建立inner world，他們才不會事事向外尋求。
延續前面所述，個案的思考模式並非突然發生的，而是有太多的原因導致他們寧願鞏固僵化信念，也許是為了避免再受傷。所以這個時候治療師需要扮演一個可以用不同想法來思考的對象。更重要的，一旦個案願意開始轉換角度後，我們要幫助他們可以跟內在的自己、內在的聲音對話並共存。一種做法就是時時刻刻拉回身體的感受，帶著覺知，漸漸把觀察自己成為一種習慣，培養正念地觀察，未來可以自我對話。bodyscan 是很好的開始。
Ch. 7 The mind of the client 下
這個章節的最後，作者提醒我們，有時候（當然不是總是）個案不需要太多的建議，需要是我們的presence，在他們感到不安時，向之保證我們會在這裡，就已經足夠。就像是看恐怖片，我們不可能要求導演改寫劇本，或者一定要把電視機關掉，或一定要轉台不看，但我們的確很需要有夥伴一起經歷劇情的起伏，一起叫一起笑，然後一起抵達終點，完成「看完這部片子」的任務。當他們在生活中奮戰時，知道我們會一直在背後支持他們，有時候就已經非常有力。sometimes less is more.
Ch. 8 The Mind in the Body 上
終於來到了Wilhelm Reich的內容了，一個我從以前就一直非常想多多學習的概念「character armor」，Reich的概念形塑了後面發展somatic介入的根基，但一直所知有限，自從學了SE後，很想多加了解。這個章節作者也開始提及，如何從觀察個案的身體、呼吸、動作、姿態、形狀、疼痛、緊鬆等去理解個案的psychological defenses。
Reich認為，不能不碰觸不處理character armor，那就只做一半的工，欸，我也是相信這個的，所以現在有時候我會引導個案去覺察自己的身體，然後適時動動。這個有趣的在於，如果治療師自己也有armor，可能不會指出肉眼可見的defense，反而跟個案一起僵在那裡。如果說會談時間是可貴，是啊，怎樣可以做到最多的工呢？勢必身體覺察與移動要進來。
character armor來自很小時候，對過多情緒的忍耐，環境帶來排山倒海的情緒，個案用身體把它們通通包起來，不要感受太多，會垮掉。Reich本身是自殺者遺族（母親死於自殺，而13歲的他認為是自己害死母親的），他覺察自己把很多苦痛卡在身體裡才能存活下來。一開始是為了生存而出現armor，但後來卻成為了枷鎖般的卡住自己。
這個，對Reich來說，不是要被無條件的積極接納，而需要破除。
最近工作也是壓力頗大，身體再度感知到左側脖子緊繃，顳顎卡，骨盆卡，腿部關節卡。昨天去做嬋柔，跟老師說身體不舒服，馬上嬋柔老師很有經驗的，幫助我疏通，結束時整個人覺得舒服好多。採用的伸展、脊椎移動、還有呼吸，雖然是沈重地進去教室裡，卻輕鬆地走出來，很感動。
Ch. 8 The Mind in the Body 中
有時character armor展現不是對治療的阻抗，而是一種奇怪的順從，「太乖」也可能是armor的展現，可是這份順從只產生在會談室裡，出去會談室後，個案還是自顧自的過原本不太有效的生活。有些defense出現的方法是讓治療轉移話題，不讓重要的主題繼續。
Reich認為，為什麼治療沒有進展？因為治療師指不出負向的移情，脫不掉那些armor（或DBT的干擾治療行為），這些干擾治療行為從很小的時候就已經出現，目的是不讓個案跟環境同頻，是一種保護，因為小時候如果跟不健康的環境同頻，會整個垮掉再也站不起來。
負向移情可以有許多表現，包含在會談室裡鬼吼鬼叫，撞牆，搞破壞，自傷，說話諷刺治療師，看不起治療師，這些隱晦或直接的攻擊都是。躲在牆後面，躲在armor後面，做一些跟治療師不同頻的舉動。所以，Reich鼓勵我們拆掉armor，拆牆，才有機會好好工作。如何做？就是here and now的指出來。
看能不能透過指出來，讓個案從acting out來到acting in：先是對治療師生氣，被治療師帶著好奇指出來後，請個案停留在這個生氣感受，也對自己好奇，也許他會想一想，想到自己不是對治療師生氣，而是過去有太多對照顧者失望的經驗，那個當下armor可能會軟化。
看到這裡，不免回想起一些個案在會談室裡失控的樣貌。怎麼辦呢，我還是覺得治療師的心臟要很強，不要take這些personal，take it personal會把自己的armor也展現出來，開始兩個穿著盔甲的人互打，看誰厲害。最近好不容易追到葬送的芙莉蓮最新進度，為了取得一級魔法師，每個人開始用智慧及武力對戰，有時要對著實體戰，有時對著複製人戰，更多時候要對著煙霧假象戰，如何看到更大的picture，不要被小動作失去方向。其實每一場對戰都有很多有趣的道理。
但還是要澄清一下，若armor可以順利先軟化脫掉，根本不需要戰鬥，合作是可以很快開始，有時甚至滋養來得很快。
Ch. 8 The Mind in the Body 下
延續說明如何軟化個案的character armor，直接問個案「how do you feel」，有時候得到的都不是feeling，而是thoughts，或者他認為會被我們接納的內容。作者提醒我們不要責怪個案他們如此缺乏情緒語言，或者也難以報告身體的感官感受，因為他們在小時候缺乏被mirroring。
一個孩子如何認識自己？要從照顧者的mirroring回應才可以得知，包含被mirroring出表情、渴望、餓了、渴了、快樂、悲傷與生氣。有時候mirror不是平面鏡，如果是哈哈鏡🪞，怎麼有辦法好好mirror出來呢？難怪他們無法觀察與報告自己，這是長期的缺陷，也是治療重點。我們要身為一個好的mirror，映照出他們的狀態並且引發他們對自己的興趣及認識，這個時候就不用一直躲在armor後面，會真的開始認識自己。
這些道理，我個人覺得很珍貴，我想到以前還有比比的時候，我曾經有過那種很深刻的相互映照過程，狗怎麼那麼可愛呢，他寧願花一整天跟主人映照，想到覺得很感心。我當時也會對著他說話，看著他的一舉一動跟他像是跟孩子一樣的說話，現在想想，真是很美好的一段時光。說融化我心，真的是一種融化，沒有armor。不過整天不停止的追求mirroring，也會累人。我記得如果我忙碌時，他不斷過來要我看著他XDDDD也是會抓狂的。
接下來，在會談時我們也可以透過示範來引導個案，覺知我們自己，報告出自己，進而鼓勵他們也試試看。有時候，透過我們的自我揭露，也可以幫助他們軟化armor，用內在的真實與我們互動。
Ch. 10 From Terror to Safety 上
有些曾經受過傷的人，已經學會把困境轉為奮鬥史，這樣的個案常態性burnout，常常不知道怎麼樣好好照顧自己或放鬆下來。從「受害者victimazation」到「堅定assertion」到「安全safety」是需要時間與練習的。
Assertion有時候需要從練習生氣的表達開始，許多人這一部分被壓抑太深，自行運用大量冥想希望可以不碰觸生氣，但多重迷走神經理論不太支持這樣的論點，一個受傷的人，一定要學會保護自己，之後才會感到安全。而保護自己的過程，有時必須要透過表達憤怒才能完成。
比較不帶憤怒的Assertion的練習可以有公開演說、武術、運動、角色扮演、或任何害怕之後展現技巧去面對、帶著勇氣去面對。不是只有理智層面的了解，而是一個full-body experience。身為治療師要在會談室裡activate這些。
談到這個，我想到我之前去一對一英語教練演講時，我的老師真的很棒，有點兒嚴厲，但陪著我直接演練，每次都講滿兩小時英文，很操勞但也的確訓練出英語肌肉。雖然高中大學在加拿大唸書，回來台灣也20多年了，有這樣一個教練來操練自己，真的可以把潛能發揮。現在的嬋柔老師我也很感謝，不停歇的一小時操練，練習把僵固的脊椎伸展，這些過程都是一種assertion training，到後來遇到需要面對的壓力情境，safety才會油然而生，穩住自己。
Ch. 10 From Terror to Safety 下
“Trauma has the power to destroy and the power to transform and resurrect”-Peter Levine. 創傷具有摧毀的力量，也有變革與重生的力量。
這章節的後半描述了一位越戰的榮民，來到作者面前，展現出長達50年的PTSD反應。作者試著了解這樣的壓力，了解個案的優勢與資源，原本他也很猶豫到底要不要回顧戰爭的恐怖畫面，但後來他發現即使他沒有指示個案要或不要回顧，個案每天的生活就是在回顧那些恐怖記憶，從一開始的轉移注意力後，遲早有一天，我們要向記憶直面，進行暴露與處理。
1.建立良好關係，2.讓個案知道我們不害怕陪他回顧，3.一直逃避不是辦法，只會訓練出越來越膽小、越來越容易解離的個案。
我們要教導個案調節情緒及生理反應的方法，如何讓自己回到當下，大量練習回到當下，直到可以自我覺察並回到當下，這是最重要的一步，急不得。
Ch. 11 Taming Demons 上
治療師內在都有自己的demons有待我們去處理，未來才可以把服務做更好。但有些demons是長期待在我們身邊的夢魘，他們不離開也趕不走，每天影響我們。
這讓我想到昨天新聞大谷翔平的翻譯A了他一堆錢去賭博，甚至害人懷疑大谷翔平是不是也有參一腳，這實在是太慘了，原來demon就在我們身邊，有時候用美麗華麗的包裝，怎麼知道金玉其外 敗絮其中？
芙莉蓮曾說過，魔族是會說人類語言的魔物，有著人類的外表，但他們使用語言不是為了與人類連結，而是為了欺騙，有太多人類被魔族欺騙及傷害了。
作者要我們摸著良心，身為治療師，要警醒，馴服自己的demon。
Ch. 11 Taming Demons 中
作者請我們去回想自己長大過程是不是有什麼家族之間受的傷，讓我們變得對某些議題異常敏感，而對某些議題無感？大概是神的旨意吧！昨天上馮以量老師課程的後半段也都在說這件事情，我們的personal self & professional self，我們在年輕時不斷加強自己的professional self，但知道也直到有一天，我們會發現自己的personal self需要被照顧。
即使沒有辦法立即不再受到過去的demon影響，也要開始對自己更加包容，覺察後、包容、也許可以開始改變，我想的是，為了我們未來的個案，成為一位更好的治療師。
嗯，如果是勇者欣梅爾，也會這麼做的 XD
Ch. 11 Taming Demons 下
作者繼續鼓勵我們幫助個案時不能只講道理，而是要帶著做技巧，幫助個案產生新的身體記憶，去突破生活中的困擾。
有時候助人者內在會有毒性的完美主義（toxic perfectionism ）我們認為的「好」不一定符合個案生活的現狀。例如我們認為的伴侶關係及品質，在個案的生活裡根本沒有發生的條件，那我們就不該拿這樣的期待去給個案莫名的壓力（老實說這一點也是我這兩年才有更多體會），應該是要更加理解個案的生活。此外，毒性的完美有時候也會阻礙助人者的學習，因為要求自己要完美，而無法直面自己的錯誤，防衛很久才決定要好好學習。欸我個人是覺得，這一點要注意的就是開放自己的心，承認有時候自己是錯的，例如判斷錯誤，以後要小心，我發現很多時候就是如果把心打開多一點就比較不會陷入這種僵局。
最後，作者也祝福助人者要積極勇敢提問，主動學到自己想學的，就算被質疑，也是可以繼續問問題來學習，千萬不要因為「怕丟臉」而錯失學習機會。有時候督導/老師是在提醒我們，不是在shaming我們，所以抬頭挺胸面對每個學習的時刻，會有幫助的。
Ch. 12 The Executive Brains 上
作者提醒我們「執行功能」不是只有認知上解決問題的功能，我們還要去評估個案是否有足夠的情緒彈性及社交能力，再加上認知能力，才有可能把「執行功能」在生活中發揮。所以當我們去看執行功能的時候，要從「實際面」去看，不管這個人有沒有診斷，我們都可以評估一個人是否有足夠的執行功能去執行他生活中的角色。
此外，作者強調我們千萬「不要認為執行功能是只有前額葉掌控」的，而是一個全體大腦、與身體力行的整體功能，是全人概念。就像我們在執行心理治療，絕對不會只有前額葉的認知功能在發揮作用，我們必須專注傾聽、提取相對應的記憶、形成策略後採取適切行動及說話方式來引導個案，其實整個大腦都忙了起來，各個部位合作才辦得到一場好的「執行」。
下一部分作者會介紹三種執行功能，他希望我們開始這樣來看待與評估個案的執行功能，才不會被過少的資訊誤導，且在評估個案時，能夠更加整體。
Ch. 12 The Executive Brains 中
三個執行功能系統：
（1）杏仁核、腦幹：為了生存，我們需要有許多執行，例如靠近或避開；當這個系統太活躍時，我們會焦慮、恐慌、創傷後壓力反應，杏仁核被綁架的話，這裏就會太過於活躍。
（2）前額葉及頂葉、還有它們之間連結的部位：這部分是定向周遭環境，問題解決還有抽象推理的部分。這裏也是大部分一直以來我們認為「執行功能只有單指這個部位」的部位。這裏讓我們有時間感，可以把事情依照脈絡安排與調整，因著過往記憶來規劃未來，對空間還有畫面可以有探索及運行，鏡像神經元的所在地，所以我們可以與他人同頻，意識控制感也都在這裡。
（3）在腦中間區塊，default mode network(DMN)：反思時、同理他人時、白日夢、想像力都需要這區塊的工作。內在世界internal world的創造（一種很深刻、智慧的自我理解與自我導向-意義追尋），讓我們可以進入這個內在世界來思考，反思現實世界的問題與解決可能性，也用這個部分來思考人際關係，在腦中預先因應尚未發生的困難，創造力也起源在此。
*（1）過度活躍時，（2）與（3）都會變得不管用。
*面對高功能的案主直接工作（1）與（3）
Ch. 12 The Executive Brains 下
作者接著探討了現代社會中大量使用網路和3C產品對我們執行功能所造成的影響。首先，當家長花費較少時間與孩子建立深層的連結，互動的時光往往被各自的3C產品所佔據，這不僅讓孩子的情緒調節能力（與杏仁核及腦幹相關的第一執行功能）變得不穩定，也使得孩子更難以感到安心與穩定。此外，青少年大量使用社交媒體初期可能不會感到不適，但隨著時間推移，不斷的與同儕比較會讓他們感到越來越焦慮和憂鬱。當第一執行功能遭受過多刺激時，其他執行功能的潛力也難以被充分發揮。
其次，第二執行功能因為缺乏足夠的刺激（例如透過精細動作如寫字所提供）而受到影響。過度使用3C產品會導致身體活動減少，長期低頭的習慣不僅降低了大腦第二執行功能的發揮，也會使專注力大幅下降，形成一個惡性循環：使用的3C產品越多，專注力就越短。
最後，第三執行功能—主要負責自我覺察、理解、創意和同理心等能力的發展區域（DMN）—也會受到抑制。這種抑制的後果便是我們逐漸失去人性特質，越來越像機器人。
因此，治療師需認識到3C產品的過度使用對個案執行功能的影響。面對這種現象的增多，未來的心理治療可能需要「質的變革」，探索新的方法來增強個案的自我覺察與自我理解能力，將成為我們面臨的重要挑戰。
Ch. 13 The Challenges ahead 上
現代治療師面臨的諸多挑戰：
（1）網絡和3C產品的成癮問題比預期的還要嚴重。這一挑戰顯現出現代科技如何影響人們的心理健康和日常生活，需要治療師們更加關注並開發相應的介入策略。
（2）由於過於依賴和保護的育兒方式，年輕一代在面對成長過程中的挫折時表現出較低的耐受性。父母不願意看到孩子受苦，這導致了一種普遍的「避免痛苦」心態。這種心態不僅延遲了年輕人建立獨立性和復原力的過程，也妨礙了新技能的學習。正如學習騎自行車一樣，只有通過不斷的練習，才能夠享受到騎行的樂趣和自由。這強調了面對挑戰和超越困境的重要性。
（3）現代社會互動方式的轉變，手機的普及改變了人際交往的模式。找到合理利用手機加強人際關係，而非削弱它們的方法，成為了當代的一大課題。
在這個科技高度發達的時代，人與人之間的直接互動正逐漸減少。不論是工作時對著電腦，還是家裡看電視，甚至是吃飯時滑手機，我們都越來越減少直接互動。長期來看，這種疏遠對我們的神經系統有害，可能導致安全感的喪失和交感神經系統的持續緊張。
所以，現代心理諮商服務顯得尤為寶貴。它提供了一個難得的機會，讓人們能夠在完整的一小時內享受到真正的、安心的社交互動，這對於恢復和保持我們的心理健康極度重要。鼓勵所有有需要的人都可以嘗試心理諮商唷～！
Ch. 13 The Challenges ahead 下
使用這麼多3C螢幕的結果，就是讀書的人越來越少，難靜下心來閱讀，許多知識的累積碎片化，求快不求累積。（其實我也有發現這件事情，但我覺得每個人都要為自己的選擇負責，如果今天就是選擇要讓螢幕縮短我們閱讀的時間，那就要承受知識累積越來越慢的結果）。
在大數據與推播廣告的推動下，我們既利用科技，也被科技所利用。這不僅讓我們有時會花錢在不必要的事物上，還可能在社交媒體上消耗更多時間，無止盡的社交媒體資訊，雖然我現在也是FB的使用者，有時候也會花了比原本以為要花的時間更長待在FB上，YT也是一個很無止盡的平台，節目結束會自動播放下一個，看了一堆一開始根本沒有想要看的節目XDDD，這種狀態在只有電視節目的時代是不太會發生的，因為節目會有結束的時間。我記得以前在電視機上看龍兄虎弟、康熙來了等節目，都會有一種期待已久的興奮，看的時候大家笑成一團，結束後一起休息的過程，現在的節目永無止盡，只要上YT想看什麼就可以不間斷的看，等劇播完一口氣追劇這種事情，早期也不會有，除非買了一整套VCD或DVD才有可能（再講下去就要透露年紀了XDDD）
反正，現在是個資訊爆炸的時代，每個人都有自己的頻道，自己的節目，人我界線越來越少。世界已經不再是空白螢幕的世界，相反，隨時可以肉搜GOOGLE治療師，神秘感驟降，這是一個截然不同的時代了。
有些霸凌也從網路世界而來，像這次藝人購買的的兒童性虐影片網站，這個在早期也不會如此盛行，但因為網路，可以讓人碰觸與建立大量的犯罪，我是覺得悲哀無比。所有的事情，經過網路都是一經發布永遠公開，不會有結束的那天，這也是我們使用網路的人，隨時要記得的事情。
還在長自我認同的年輕人，接觸大量同儕社交媒體資訊，越來越自卑，越來越不快樂，憂鬱焦慮羞愧自責，有更多引發的cue，真的辛苦了。
青少年是個除了原生家庭給予的刺激以外，最重要要去探索世界的一段時光，從這個過程，朝向獨立及預備成為成人，開始練習承擔責任，這個時間段是學習生活技能的好時機，需要人與人真實相處好練習技巧（例如DBT的四個技巧），如果世界只剩下網路，說真的沒有什麼好練習的。手機也不會跟我們吵架。
最終，我們要利用科技的便利，但同時也不能讓科技限制了我們的生活。學會使用科技而不被科技使用，才能確保我們在追求進步的道路上，既能享受科技帶來的便利，也能維持基本的人際互動能力和心理健康。
Ch. 14 Reflections and future strategies 《全書完》
悲觀開始的一個章節，作者發現新手心理師或實習心理師得到越來越少的訓練，我還以為只有台灣小島如此不長進XD 原來大美國也是如此。因為疫情，許多課程移上線，卻沒有原來該有的品質；此外，認真做治療訓練的人也越來越少，許多學生在還沒入職場就開始被灌輸如何賺錢，我覺得慶幸在於自己從論文、實習、及工作都在大醫院，大醫院的制度還有教學醫院的體系仍然存在，雖然不會賺大錢，但獲得training的機會很高，且機構有學習補助。如果這個機構如同馬偕，大家秉持一起學習的精神，主管也鼓勵進修，有非常多學習機會。
第二，是圈子小到連求助都困難，我在職涯目前為止三次的burnout ，第一次自己咬牙撐過去，第二次也是咬牙但當時開始接觸SE，有點在快淹死的水中被拉起來；第三次直接二話不說立刻馬上求助SE的前輩，迅速獲得幫助。我真的覺得身心療癒這件事情，千萬不要被「主流迷思」綑綁，能夠幫助我們的，有很多管道，只要那個人在他的領域有好好訓練過、有助人倫理，他就是一個可以求助的對象。
最終，心理治療領域的未來方向全在於我們怎麼培育人才、如何使用和臨床經驗的傳承。如果我們希望未來是光明的，那就應該從每個人做起，從自己做起，努力維持和提升我們的專業水平。這樣的話，前方的路即使挑戰重重，也會變得更加明亮和值得期待。
周昕韻 諮商心理師 