Category: 大師的故事

一行禪師著-《師父的僧袍》1.放牛 一行禪師描述了自己年輕時在寺廟如何禪修，包含放牛、收集枝葉、挑水、耕種，都是參禪的一部分。甚至「一日不作，一日不食」。他們的師父更是一個最佳典範，即使年事已高，還是遵循這樣的原則，所以年輕的僧侶們，都遵循這樣的原則，每日修行，沒有一天打混。 他提到「這一生最快樂的時光」，是放完牛的時候，心滿師弟會在工作禪之後上山帶著烤蕃薯來跟他分享，兩人享用烤得金黃且味道很香的蕃薯，坐著看牛。看牛以外也要讀書，要把四本佛教經典背起來。 每日修行，是禪修的必要過程，一日不作一日不食的道理，也是很重要的概念。所以禪師也是非常doing mind嗎？我想。being mind是後來才發明出來的？XDDD 應該不是，應該是在每個doing的過程，也同時being在當下。 心理師有沒有每天一定要做的事情？ 接案、教學、讀書（學習）、演講。這是我現在每週的工作，其中接案與教學是機構絕對要求的部分，讀書（學習）和演講是來自我自己的動能（當然有時候機構會排教育訓練給我們，那是非常感恩的）。有需要的跟想要的，都是每日鍛煉的一部分。什麼時候會不堪負荷呢？就是排太滿的時候。 我最近也在想，都會區的修行跟偏鄉的修行也絕對完全不同，都會區因為沒有牛可以放XDDD 什麼時候背書呢？ 我在電腦桌前讀書學習，但總是與大自然很遙遠。 大自然也許是個必要；與自然環境融合及了解其他物種的習性…以前有比比，但我們也是一起在都會區生活，不算什麼大自然。現在最接近大自然時，就是抬頭看天空的時候，其他時刻都是接觸到建造的人工自然（如任何大小公園）。 說到這裡，我還是很想念金門，人煙稀少但自然風光迷人。路上也很多牛 今天也是823砲戰紀念日，紀念一下過去不容易的戰爭，讓我們安居樂業在此。 #一日不作一日不食 一行禪師著-《師父的僧袍》2.陽師兄 一行禪師描述了一位師兄（陽師兄），在寺廟裡擔任叩鐘的工作，每日早晨，他穩定的晨鐘與唱誦叩鐘偈來開啟寺院每天的修行，聽到他的鐘聲，便開始起床準備坐禪和誦經、一行禪師則是去生火燒水給師父沏茶。陽師兄讀書不多，曾清楚表示自己是以「修福」為主，不「修慧」，也就是說，他會把精力放在每天固定該做的工作上，但不再去學院讀書鑽研佛法，以成就每日修行。一行禪師提到六祖惠能大師也是讀書不多的人，但把修行做好做滿，最終得到五祖弘忍的賞識，將禪宗傳給了他。一行禪師欣賞陽師兄的耐心及穩定。內心認為說不定比起許多不專一修行的人，將更快成道，因為陽師兄沒有被俗世變化影響心靈，而是努力耐心做好每天的工作，堅穩的心性必定幫助領悟禪修的精髓。一行禪師說，年輕的修行者，如自己與心滿師弟，到了學院研讀佛法，接觸了外面世界的複雜，開啟了視野，對未來有更多的嚮往，例如如何弘法？「如何讓佛教維持活力？還必須考慮學習、修行、考試、佛法，重整佛教會」，想做更多，同時也多了很多煩惱；「對時代的質疑變成了對個體的質疑」心不再像陽師兄一般的安詳。 — 什麼是當代心理師的修行？ 人脫離不了環境，環境在變，心理師的定位隨著環境一起變化。這15年的變化是多的，早期心理師大多在機構裡任職（校園或醫院），穩定的機構正職工作不多，大部分是方案約聘，我的第一份工作也是約聘，做了兩年半約聘後來到馬偕，當時開缺是為了服務自殺者遺族，來到馬偕穩定下來，開始大量的服務與專業成長。近5-8年，我觀察許多人開始離開機構，成了行動心理師在各機構裡穿梭，在各種機構接案，亦是一種專業成長的方式，行動心理師有很多動能，可以自由支配時間，安排專業執行、演講工作坊、與學習的時間，也較有彈性的家庭時間。但這個現象慢慢導致了一個困境，有些機構內的心理師成了行政的執行者，壓縮了心理諮商的時間，因機構把心理諮商的業務給了行動心理師做。每天時間就是那麼多，行政又同時兼顧諮商並非易事；於是有一段時間，把行政掛上「專業行政」的稱號，讓行政也專業化，機構內大量做行政的夥伴們繼續找尋自己的定位；最後這三年（疫情一定有幫助）發現社區裡心理諮商治療所如雨後春筍般成立，整個心理師的大環境從校園、醫療、迅速地進入社區每個角落。其實對一個專業的發展，這是值得樂見的，讓心理師靠近民眾，讓民眾求助容易。 但民眾對心理諮商的求助意願還沒有整個提升， 每間諮商治療所開始絞盡腦汁行銷，這一塊不是心理師過去學過的，社區的諮商治療所各個大顯身手追尋/開發生意來源。到了現在2023年8月，當代心理師的「專業」越來越多元，不再只是治療室內的治療、已延伸至行政、再延伸至經營、行銷管理。這個變化我可以理解，也看到了當中的不易。 我的前前主任方主任曾說過，醫學中心的職涯發展是胡椒鹽（「服教研」諧音-服務 教學

年輕的Marsha，原本表現優異，但到了高年級時開始整個人變得「很不對勁」。她這樣回憶： 在家裡，每個人都很優秀，父親是石油公司的副經營者（錢多多），也是成長地Tulsa, Oklahoma的一位有名望的精神與宗教領袖，她的原生家庭在當地擁有很多人氣。母親有印地安人血統，在當地也是很活躍的一位女性，對於「美」有獨特的天份，家很大，庭院及家裡都被打理得美侖美奐，而且她有精巧的手工才藝，家中仍有很多母親留下來的細緻的手工藝品。由於有錢有勢，且頗有人氣，當城鎮裡有大小婚喪喜慶，他們家大多都有接觸。 六名子女中，Marsha排行第三，上有兩位哥哥，下有一位妹妹，及兩位弟弟。Marsha回憶妹妹比起自己，美麗許多，也很瘦，這樣造成她進入青春期時，一直有一種比不上妹妹的感覺。她一直有種在家裡格格不入的感受，好像永遠達不到母親或家庭對一位女性的要求。社交場合中（Linehan家有許多），Marsha很容易覺得不舒服、頭暈、想吐、而被迫休息。她也不喜歡打高爾夫球、亦不喜歡到陌生人家拜訪或遊玩，總是在重要場合或時間點身體極度不適，而離開當下的活動。手足並不清楚她的痛苦，因為她把這些無奈都放在心裏，一個很重要的爆發點在於，妹妹獲選進入學校啦啦隊成為隊員，而同時Marsha被拒絕了。她認為這可能是個很重要的轉淚點，不只在家裡無法融入，連在學校也被擊垮，身為青少女的她，當時很難承受這樣的失敗。 I Was the Problem 由於母親很強調美感，而且也很強調融入社會，Marsha的格格不入成為母親一個針對的議題，母親開始著手想要幫Marsha改造，不斷要求她的穿著、打扮、行動舉止，如果她在學校被言語上欺負了，母親不會去質疑他人有什麼問題，第一個想到的都是Marsha的問題多，一定要改。國小國中時期Marsha還有朝自己想要的目標前進，她儘量不被這些事情擊垮，仍然在學校表現優異，直到高中，越來越多身邊的朋友談起戀愛成雙成對，她才發現自己是如此的孤單，於是，很快就墜入了地獄裡。 開始在Institute of Living的日子 在一連串的挫折之後，Marsha住進了這個機構，開始進行了長期的治療。她也在這個期間開始自傷，經常性的拿著尖銳物品，甚至打破自己的眼鏡，拿著鏡片傷害自己。護理人員對她感到非常頭痛，她會站在護理站前大聲宣告「我等一下要傷害自己，請你們務必來阻止我」，接下來她就會跟工作人員產生一場追逐戰，他們追著她跑，設法阻止接下來的傷害行為，雖然很多次沒有成功，但也還是有很多次她成功的傷害了自己(例如用四肢擊破窗戶，任憑尖銳的窗劃破自己的肉體)。這個過程Marsha也提到多次與多種傷害自己的方法，除了利器自戕意外，她也經常在被解約束的下一刻就用全身力氣跳起來頭撞牆或撞地板，讓工作人員防不勝防，但她也覺得因為當時這樣激烈的舉動，自己的腦袋有受損，現在有很明顯的記憶力障礙。 她回想起來，承認自己真的不知道為何當時要這樣做，想必造成工作人員很大的困擾，她也回去機構翻找過往的治療紀錄，發現工作人員會「解讀」這樣的行為很「作態不真誠」，可是她堅信，當時的她完全想不到自己帶給身邊的人多少困擾，只是一心一意想要宣洩對自己與對環境的不滿。所以在建立DBT的過程，Marsha很強調不要解讀個案的動機，因為往往我們猜的動機跟個案會有出入，反而造成很多誤會。另一方面，經由回顧Marsha也發現，在機構住院期間，自己的自傷行為被增強更多，因為每當工作人員沒有順利阻止她的自傷，接下來他們就會用更完善的人員或阻擋機制來因應，以便控制，而這個過程很不幸的，反而將自我傷害行為推向一個極致，個案將越做越多這樣的破壞行為。這也是為何DBT十分強調，不要想要由我們來控制自傷行為，且不到非必要不建議個案住院，因為那樣的結構很容易不小心增強破壞行為，而且治療師要時時確保自己沒有增強個案的不適應行為。 冰袋治療與禁閉室 Marsha多次被關進保護室裡，手腳被約束，身體也被約束在床上時，機構會進行一種治療方式稱作「冰袋治療」，相信也是DBT痛苦耐受技巧TIP的原型，把浸水的床單放入冰凍庫，拿出來後緊緊纏繞在病人赤裸的身體上，最久四小時。讓個案進入一種冰冷的生理感受，藉由溫度的過程來到平靜。Marsha也表達了禁閉室對一個失控者的幫助，那是一個唯一感覺到安全的時間與空間。 什麼是地獄 「我像是在地獄裡，什麼是地獄呢？就是困在小房間裡找不到出路。」所以Marsha都會用自己這個經歷來同理自傷自殺個案的無助與痛苦，他們唯一想到的出路就是自殺。 Dr. John O’Brien 『Dear John，這麼多病人可以治，怎麼偏偏選上Marsha?』 這是我讀完這部分時，最大的感觸，Marsha把一些他們通信的內容列了出來，信件中可以看到，O’Brien真的很想要好好進行精神分析，好詮釋Marsha失控行為背後潛意識層面的內容，很希望可以拯救她。但偏偏她很難治療（她甚至寫道身為治療師這麼多年，沒看過一個個案比她自己還嚴重 XD頗自豪），O’Brien無所不用其極，甚至用『愛上Marsha』的方式來對待她，只可惜她說她無法回應這段感情。看到這裡我都要吐血了，我真的覺得O’Brien前輩您真的辛苦了，我想我們都知道，最害怕就是遇到這種高功能個案，後面治療不管好或不好，都有可能會出現在他們的創作裡

一開始Marsha提到這本書的初衷，是2011年她在曾經住院的機構「Institute of Living」進行一場演講，那是第一次她決定要公開自己過往的經驗。當時的她，已經成功創造出DBT，進行過許多有效治療，也進行非常多實證研究，也成功推動這個治療到世界各地。她是個成功的心理治療大師，到底為何需要把過往的不堪回首回憶攤在陽光下給別人看呢？ “I didn’t want to die a coward” 這是她在書裡的用詞，她在出院後努力的讓自己復原，把中斷的高中學歷補齊，再半工半讀完成比他人晚了好幾年的大學學業，住在YWCA自立自強，因為病情的起伏，很多次工作中斷又中斷、學業也撐得很辛苦；這些過程，她咬牙完成，所以她堅持相信，如果她做得到，任何人都可以做得到。 18歲的Marsha ，住進了IOL (Institute of Living)，在住院前本來是個很快樂、學業與社團活動都很順利的高中生，但到了高中約三年級左右，她發病後什麼都變了，脾氣變得暴躁，人際關係破壞，學業也直接停擺，她經常問「上帝，祢在哪裡？」絕望之際，她開始傷害自己。當時雖然住院，也接受了很多治療，但她都不感覺有幫助。她在內心發誓，一旦離開機構，一定要創造出適合重複自傷的人的治療「I made a promise to God, a vow, that I