文/ 馬偕紀念醫院 自殺防治中心 周昕韻諮商心理師 對於BPD共病PTSD的人,了了分明技巧之目的為協助個案暴露在不舒服的情緒裡面,陪伴以避免逃開情緒,並且增加對情緒的接納。這是一個非常不容易的過程,需要治療師及個案本人大量的耐心及信心。 DBT的了了分明很重視「智慧心」,而且強調「不一定是靜態的冥想」,只要個案的練習可以謹守不評價、專一、有效的做著符合當下目標的舉動,就是好練習。多多練習了了分明可以幫助創傷個案自我接納,減少治療過快的結束,及有效、清明的過著現在的每一天,減少被過往的創傷漩渦捲入。 一、創傷個案的了了分明what技巧: *觀察:請個案練習觀察,單純「注意到」自己的感官感受、情緒、想法而不是被捲入其中,或者急於逃開;這樣的能力可以有效的面對flashback的侵擾,個案可以觀察到flashback的發生,注意到自己的不適,但接著就可以再次運用無感觀察當下眼耳鼻舌身的訊息,重新回到here and now,而非創傷發生的there and then。 *描述:請個案練習描述(透過口說或書寫)想法「只是一個想法,不見得是當下正在發生的事實」,情緒「只是情緒,不是全部的我」,行動衝動「只是一個衝動,我不一定要照著做」,不舒服的身體感官感受「只是部份的感受,我也還是有比較舒服的身體感官感受」,光是這個歷程,個案一邊自我認可並且一邊重獲控制感,不會被捲入失控的創傷漩渦,且當個案這樣向外描述出來,旁邊的人也會比較知道如何協助個案,也比較能夠提供適切的幫忙。 *參與:創傷的個案有困難「難以投入參與到當下的生活」,卡在過去的痛苦事件裡面,注意力無法有效分配。所以我們要鼓勵個案「走路時投入在走路裡」「上課時專注上課,投入其中」「上班就不評價、專一、有效的上班,完全參與」,如此一來才能夠實踐當下有效的目標,給自己每一天都是新的嘗試及投入,長期才會邁向值得活的人生;雖然之前發生的創傷我們沒有任何選擇權,但從現在起每天還是努力做出新的選擇。 二、創傷個案的了了分明How技巧: *不評價地:在這裡主要協助個案不去標籤過往發生的創傷事件「應該或不應該」、「誰對誰錯」、「歸咎於誰」,這是非常不容易的練習,若開始歸咎,經常會把注意力轉向責怪及抱怨的過程,將會進入一種怨懟、自責內疚、無法緩解的羞愧裡,對創傷個案來說,長期最痛苦就是無法克制的罪惡感與羞愧,帶來的傷害會拉的很長。整個治療過程,治療師幫助個案練習不評價,最重要是減少對自身的負面評價,所以我們非常謹慎且敏感於個案的評價性語言,觀察到以後點出來,讓個案也開始去觀察自己的描述方式,是否帶有太多的自我污名、不認可、還有責怪,協助他們能夠陳述事實,事實的脈絡、交互作用,而非評價,其目的是更多的自我接納。有時候在操作這個部分,不小心個案誤會治療師站在加害者的角度,幫加害者說話,所以治療師要描述清楚不評價的目的及緣由,鼓勵個案朝向療癒的方向而非怨懟的二分想法(非黑即白),因為長期的二分法帶來的缺點更多,也不一定對生活可以有幫助。當然,在描述創傷經驗歷史的過程,如果個案過於脆弱,我們一定要先陪同進行痛苦耐受的技巧,以免個案的二次創傷。重點並非描述創傷細節,而是帶著不評價的態度承認已經發生的傷害,接納目前受傷的自己。若做不到acceptance,先從acknowledge 開始,這是一個極需要陪伴的細部過程。 *專一地:幫助個案回到here and now,許多時候創傷個案的思緒及情緒停留在過往,很阻礙當下的生活,所以要陪伴個案時時刻刻回到當下專一的練習,甚至在會談中,注意到個案分心了,都要直接點出,陪伴回到當下。甚至用一些五感觀察的練習,例如一起喝杯飲料、吃點小點心、一起伸展身體某部分肌肉,轉一轉脖子,動一動四肢,定位現在的人事時地物,包含今天是幾年幾月幾日,現在是幾點,我們人在哪裡?陪伴專一的觀察,讓個案回到當下。 *有效地:這部分非常考驗個案「智慧心」的能力及目標,如果多做幾次智慧心練習,個案比較能夠清楚知道什麼樣的目標是此時當下要追求的,並做出有效的舉動。許多時候帶著強烈的情緒所做的行動,都不能到達目標,反而離目標更遠,例如個案可能會說想要去報復毀壞施暴者,同歸於盡,這樣強烈的憤怒反應是可以理解,但長期來說的代價太高,我們就會需要重新跟個案智慧心練習,去了解個案真實的目的。那種「不甘心、憤恨」能不能轉化成長期對自己來說更有幫助的目標?如果個案一心想報復,也不會來做心理治療,根本不會出現在我們面前,既然內在有部分的自己來求助於心理衛生,那部分的自己一定是希望朝向心理健康在追求,我們希望跟那部分的個案合作,幫助個案朝向更有效的值得活人生。帶著堅定信念的溝通,都是為了幫助個案有效的生活。 三、治療關係的了了分明 創傷的個案,要再度建立信任的關係並非易事,所以治療師帶著溫和堅定的態度與他們建立關係是重要的。許多時候要給予正確專業的衛教,讓個案放心下來,知道治療的方向,知道治療不是為了再次受傷,都可以緩解過高的焦慮。因此治療師非常需要了了分明觀察個案的狀態還有話題是否已經超出個案的容納之窗,適時踩煞車與喊停,帶領痛苦耐受與情緒調節技巧,讓個案能夠感到安全為最重要建立關係的方法。 治療師也要了了分明在兩人的關係裡,哪些時候比較同在?哪些時候個案不跟我們在一起,而是受困於創傷的漩渦當中?什麼時候個案比較能夠聽從治療師的建議?什麼時候個案會執意卡在自我責備/責備他人裡?這些都是治療師開始要非常注意的細節,並提出來跟個案核對並調整兩人距離。另外,為了陪伴個案,治療師有時候會跟得太近,反而把對方的創傷經驗背負著,讓治療過程喘不過氣,彷彿替代性創傷,所以治療師一邊了了分明在兩人的距離裡,若太靠近要適時non-attachment,這樣才不會讓自己burnout。 情緒的相反行動,搭配在會談歷程裡,可以有效幫助個案及治療師,一邊暴露在痛苦回憶裡,但仍有控制感。所以作者強調非常身體力行的執行情緒的相反行動在會談當中,以避免個案逃避情緒或會談後的acting
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當你愛錯了人,怎麼辦?
馬偕醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師 有時會遇到這樣的情形,很喜歡/愛一個人,可是旁邊的好朋友、親戚、家人都勸你不要陷入太深,他們苦口婆心想要你放棄,因為他們可能知道對方:早就已經有了家庭/腳踏多條船/之前的戀愛史太過於複雜/目前無法回應你的愛情/對方愛的不是你而是你的錢…等等。 靜下心來問問自己,智慧心也知道,對方並非是理想的對象,只是不知道如何擺放這份依附,這份依戀,這份情感,它實在是太濃烈了,愛如潮水收不回來,要馬上放棄做不到,而希望與對方更加親近也做不到,卡在這樣矛盾的痛苦當中,十分難受。 這個時候應該怎麼辦呢?我們可以再次理智核對一下,這份愛的情感,能否1.提高我的生活品質?及2.實現我個人理想生活目標? 如果答案為「否」,那我們可以練習一下「愛的相反行動」,愛的相反行動包含以下幾種,我們可以選擇其中幾樣試試看,而且在嘗試的時候,要不斷提醒自己:「我之所以要這樣嘗試,是因為這段感情讓我降低了生活品質,且把我跟理想生活的目標越拉越遠。」 愛的相反行動: 避開那位對象 轉移注意力,不去想他 當愛的想法出現時,再次提醒自己這個愛是無效的 避免接觸到會讓你想到他的人事物,包含瀏覽對方的社群帳號如FB, IG,Twitter, 避免看照片、兩人的信件、簡訊、物品、紀念品等等。不去追尋對方的去向,不關注對方的動態,不等對方來約自己;直接安排自己的生活。 停止向對方傳達依戀、傳達思念,甚至解除好友關係。 如果他就在身邊,不倚向他、不靠太近、不要有肢體接觸、不要凝視對方的眼睛。 這一切看起來是如此的困難,但很值得試試看,給自己一個機會,調節無效的愛。一次無法完全調節,就再多次嘗試;給自己心靈的自由,拒絕受到綑綁,不適合的對象就像是穿著不合腳的鞋子,長久下來,受的傷會比收到的滋養來的多。時間不會為我們停留,我們有權利也有資格好好照顧自己,停止了無效的愛,也才有機會遇到「可能適合」的人。祝各位在愛的路上,能有效付出也能被珍惜,幸福美滿!
創造輕鬆的治療氛圍,也是一門學問
馬偕醫院自殺防治中心 周昕韻心理師 過度控制的個案,對治療環境非常敏感,任何訊息都容易激發出他們的防備,所以為了讓他們能夠放輕鬆並打開封閉的心靈,治療師的一舉一動都要以能夠活化副交感神經中的腹側迷走神經為優先,好讓個案可以開放自己,接觸他人與環境,以免激發他們的交感神經過度活化而造成過度警覺,而再次封閉自己。傳統的治療師訓練都要求治療師要坐得很端莊,身體微向前傾,甚至因為專注傾聽而皺起眉頭,Dr. Lynch認為這樣的姿勢與表情都會激發過度控制個案的緊張,他提醒治療師們,會談時治療師要往後坐,讓自己可以靠在椅墊上放輕鬆,以增加與個案的距離,室溫不宜過高,低一點為佳,讓個案不會太熱不舒服,此外,將離個案最近的一條腿跨過另一條腿翹著腳,以便稍微把肩膀轉開,慢慢地深呼吸;目光接觸時不時 短暫地移開,接觸時揚起眉毛,閉上嘴微笑,姿勢越輕鬆越好。 微笑是很重要的社交信號,對個案的微笑,記得要讓眼睛周圍的肌肉也加入微笑的行列,才會有真誠感;若要維持長時間的友善,不需露齒笑,因為久了臉部將會呈現尷尬的僵硬,不只治療師會感到尷尬,連敏感的個案也會感到不適,所以輕鬆閉起嘴巴微笑,讓眼睛一起跟著笑,這是最理想讓人放下防衛的笑容。揚起眉毛的部分,則是要兩隻眉毛一起往上,再輕鬆放下,一次會談裡面可以有多次這樣的舉動,這在表達一種「我歡迎你來,對你說的很有興趣,請多說一點?」的態度。這些姿勢可能一開始做起來很卡,但可以慢慢練習,在鏡子前練習看看,對過度控制的個案放下防衛是有直接的效果。 若能夠在這些細節都能夠協助個案更加開放自身,長期對兩人的治療關係一定會越來越有幫助,越來越有here and now的連結感。大家一起試試看吧!
Marsha回憶錄讀後感
文:周昕韻諮商心理師 這本書 極力推薦給 現在深受痛苦的朋友 及 從事自殺/自傷防治的助人工作者。 這是一位從地獄裡出來,發誓拯救其他同樣受苦的人,經過了大小困境,慢慢一步步克服,然後開始打造屬於自己值得活的人生…的一位了不起的女性-Marsha (DBT創辦人)的回憶錄。 她從小是位虔誠的天主教徒,40歲起近三十年的時間進行禪修,後來甚至成為Zen Master,她的一生,多元又精彩。 整本書分四大部分,1.地獄般的青春 2. 學術的開端 3.建立DBT與個人修行 4.愛與家庭 看第一部分時(起),十分揪心…她的痛好像可以穿透,讀者深深感受她的無望。第二部份(承)則是描述她從病人角色開始轉型,之間的跌跌撞撞,很多時候也是讓人捏把冷汗。而我個人覺得第三部分(轉)超精彩,看到她如何修行(尤其是禪修歷程,她遇到很有趣的老師);可看到她如何創造DBT,把一個個技巧堆疊成架構,以及把禪修時的精華放入治療裡;再來是她如何接招(被精神分析的人罵聲一片,嗯,我猜是因為羨慕與嫉妒,然後仍然老神在在地把實證研究完成來證明DBT對重複自傷者是有效的治療,不只症狀緩解甚至造成內在的改變)。第四部份(合)則描述了她的多元成家(沒有結婚也沒有生養的她,因緣際會認養了一位乾女兒)這個過程是愛的延續,也在這個歷程勇敢地面對自己的過去,藉由演講與寫書公開現身,希望可以帶給更多人希望。 她在書中提到四個「發願」, 「This is a wonderful message, one I give
正向教養的核心態度-運用在DBT治療中
~馬偕紀念醫院 自殺防治中心 周昕韻諮商心理師 面對充滿童年創傷的個案,治療師在治療的過程,不容易拿捏身為治療師的角色。參考了2020年出版的「跟阿德勒學正向教養-解決日常教養問題1001種方法」(大好出版),裡面提到許多教養時的原則。 當然,我們都知道治療師不是個案的父母,但扮演了過渡期的照顧角色,尤其在治療初期,個案有許多混亂生活議題時,治療師的溫和堅定態度,往往可以將深陷情緒心的個案安頓下來。 幾個核心態度給治療師們參考,也跟DBT的治療態度有互相共鳴之處: 1· 溫和且堅定:針對目標行為,必須溫和且堅定的推動。 2· 決定做法,然後行動;少說多做,同時也多注意對方的行動而非言語:治療過程難免個案前進又後退,當這樣膠著狀態產生時,治療師要自己停下來反思,哪個行為環節出了問題?分析以後,便要將改變化為行動策略。所以並非碎碎唸,也不是口頭的批判指教,而是直接引導採用行為學派的概念進行。 3·貫徹執行:包含(1)給予問題全部的注意力,(2)重視個案的感受,直接表達希望引導他前往他要的目標,(3)告訴個案哪些行為該發生及哪些行為不該發生才能往目標前進,(4)讓個案參與一同設想解決方案,(5)分享治療師的感受並設定限制,(6)採取行動並貫徹執行。 4· 以機會教育取代懲罰,從錯誤中學習:行為形塑過程,必定不會100%順利,當個案重複無效行為時,治療師不能將自己的失望及負能量倒向個案,需時時提醒自己要有理性,認可個案已經努力做到最好,溫和堅定的,尊重對方,並再次給予對方學習的機會。治療師持續積極參與並幫忙個案學習如何更妥善處理問題,同時保持冷靜、友善、尊重個案與自己。 5·改善溝通技巧、真正認識對方(認可):認可有六個層次,我們要努力做到最高層次。此外,(1)治療師練習提出啟發性的問題,讓個案可以反思自己行為的前因及後果(短期及長期),(2)練習反映式傾聽,像是一面鏡子將觀察到的個案情緒如實描述反映回去,不帶批評的,長期下來,個案將會開始自己認可,並開始學習。(3)發展感受性詞彙,DBT有10大類情緒分類,協助個案命名他們複雜的情緒。(4)在傾聽時保持沈默,引導個案表達。(5)使用「我注意到」作為陳述開始,這也是讓治療師練習描述,將觀察如實反映,且認可的第一層次就是「注意力」。 6· 設定合理的期望、採取小步驟:任何行為學派的治療師,必須配合治療時程,將目標化小且具體可行,每週進步一點點,讓個案有信心繼續往前,治療師也不會壓力過大。 7· 提供有限的選擇、設定限制並適時說不:在引導個案進入治療的過程(定向承諾期),DBT治療師開始提供有限的治療選擇給個案,讓個案出於自願、選擇對值得活人生目標有助益的參與治療方式。但整個過程也是提供限制的,尤其是治療時間,完整的DBT治療是必須同時參與個別、團體治療、及配合時間回診等限制。如果個案無法進入這樣的結構,DBT治療師也有拒絕治療的權利,可能這樣的結構並不適合「此時」的個案,但機構也不會因此提供無限制的治療選項給個案。結論是:個案有選擇的自由,但要練習與有限的環境做配合。 8· 建立日常慣例:在DBT中,很強調個案要練習減少情緒脆弱性。良好的日常作息是減少情緒脆弱性的不二法門。個案練習PLEASE技巧,包含按時就醫服藥、吃得營養均衡、避開造成情緒脆弱的物質(如菸酒毒品)、按時就寢及起床、養成運動習慣等等。甚至在Build Mastery技巧裡,我們也鼓勵個案找有點難但可以完成、也想完成的目標,定期讓自己挑戰成功,個案也會對自己更有信心;例如:不敢碰觸陌生人的個案,每週去參加一場桌遊,練習跟陌生人互動,一段時間下來,就會越來越能克服這樣的挑戰。 9· 歡迎錯誤:我們不希望個案因為害怕犯錯而開始說謊或逃避,對於生活中的不完美,鼓勵個案正視並記錄在日誌卡、於治療期間提出來跟治療師討論。長期下來,我們會練就對情緒的耐受力,接納情緒的產生、觀察並描述自己的想法及行為,正視問題並一同討論解決之道。DBT經常強調「檸檬榨出檸檬汁」,將檸檬般酸澀的人生經驗泡製成美味的飲料,豐富我們的人生。 10· 以積極暫停取代處罰:如果多次練習,或者經過了一段時間,個案仍然無法改善干擾治療行為(例如多次遲到早退,未到,或強烈的攻擊治療師等等會降低治療師治療意願之行為),我們也會執行「暫停」給個案跟自己一個喘息空間與時間。提供冷靜期,個案可以運用這些時間來讓自己的感覺好一點之後再繼續投入治療;這個過程注重的,不是懲罰羞辱,而是鼓勵和賦能。
悲傷的人可以使用甚麼DBT技巧?(4)
文/馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師 自從親愛的狗比比過世後,有意識的使用DBT的技巧.至今快一年了,也用這篇文章紀念一下.比比算是猝死,我們來不及處理任何他身體的不適,他就離開了.震驚的我連著好幾天都沒有力氣做事,躺在沙發上,躺在他經常躺的地方,撿拾他的毛髮,聞著他殘留的氣味,不斷流淚想「為什麼?為甚麼?為甚麼!」非常痛苦.連著兩個禮拜睡到半夜三點就驚醒,身體疲憊不堪,免疫力下降全身長疹子,體重下降…我知道這樣下去不行,就一連做了很多技巧: 1. 了了分明:擺盪在「不評價、專一、有效的體驗悲傷」與「不評價、專一、有效的過好每一天」之間.一開始真的很困難,有時會待在體驗悲傷的狀況很久,後來用行事曆及提醒自己要做甚麼(甚至要放上「吃飯」「下班記得刷卡」「休息」這樣的內容),才能拉回當下.此外對自己有很多負面評價,認為自己不是好主人,陷入內疚自責迴圈.時時得提醒自己不評價,花很多力氣,直到現在也還在練習. 2. 痛苦耐受「轉移注意力」:(1)進行活動-我把紗窗刷洗乾淨,雖然邊刷邊哭,但做完以後好像有種釋放的感覺.(2)貢獻-把比比留下來的尿布、濕紙巾、零食與狗糧逐一捐出,相信比比的遺愛可以貢獻其他有需要的人.(3)比較-雖然向下比較有點殘忍,但我感覺好的部分是,比比從發現身體有腫瘤到過世只有一個下午,我們沒有因為疾病花費大量的金錢與照顧的心力,且比比幾乎沒有折磨的時間.(4)替換情緒-我上網想看看一些爆笑梗圖讓自己笑一下,因為哭太久了…後來發現一些寵物影片與照片,裡面有些狐狸犬的內容,十分吸睛,我很思念比比.一開始看狂哭,但後來慢慢地慢慢地心情開始轉移,開始把精神投入在影片裡面,發現有些真的很好笑,很幽默.然後也笑得出來了…這個替換情緒花了好幾天才做到,好難!(5)推開-我上班的時候,就會把悲傷先擺在一邊.(6)替換想法-用不同的思緒來替換思念比比,這一點我沒有特別執行,因我對思念比比的想法並不排斥,想到的時候可以了了分明觀察到,思緒裡有他的畫面,觀察到身體有感傷、想哭的衝動,如果當下正在忙其他的事情,我就讓這個思緒放上雲飄走,如果當下沒事好忙,我會允許體驗這份悲傷.(7)其他感覺-用了精油讓自己舒緩,走出門去曬太陽,讓身體暖活一點. 3. 情緒調節「描述悲傷情緒」:我在FB開始記錄悲傷,藉由書寫整理心情,這個過程一邊寫一邊哭,把悲傷相關的事件、想法、身體反應、行為、後續影響都記錄下來,記錄時為了要找圖片,把比比的照片重新溫習一次又一次,重新回憶過往的美好…這個過程也是一種對情緒的暴露練習,不逃避,不反抗,認真面對我的悲傷。記錄了回憶,記錄了我的自責,紀錄對他的祝福….幾次的描述下來,我也發現悲傷的功能-獲得支持.我收到了很多親友的關心,有經驗的朋友很自然與我分享經驗,寵物溝通師也教我技巧;其中最讓我感動的,是過往我曾經陪伴過悲傷的人(如遺族),反過頭來安慰、照顧我,這個很珍貴的經驗證明了每個人都有復原力,我也可以打起精神;另外一個悲傷的功能,是珍惜目前所有,這一點我也真切被提醒了。 4. 情緒調節「悲傷的相反行動」:改變身體化學變化,增加身體動作-老實說這一點很困難,我的伴侶幫助我很大,他把我拉出家門,催促我做家務,拉我出去買菜,我覺得極度悲傷的時候,真的很不想動,很不想吃,這一點當旁邊有信任的人的陪伴會非常有效.說實在的,我們都一樣悲傷,但行動力這點他比我強多了,很感恩。 5. 痛苦耐受「改善當下」:(1)想像-想像比比到天上跟阿嬤與舅舅相見了,跟他們雲遊四海,都放下病痛了.(2)意義-正向觀點,比比沒有痛苦折磨太久,替他感到慶幸.(3)祈禱-相信上天有最好的安排,比比過世當天,我們原本排不進隔天的火化順序,寵物禮儀公司請我們再等等,也許要等個幾天.隔天我們到行天宮跟恩主公報告比比已經上天堂去了請恩主公保佑,就在結束時竟然就收到寵物禮儀公司的電話說排到了當天火化時間,真的覺得神蹟發生.(4)放鬆的行動-有意識的做了很多次「痛苦耐受之願意的手」技巧,把手臂的肌肉鬆開.(5)一次一件事-時時提醒自己要了了分明,回到當下.(6)短暫的假期-給自己放了喪假,雖然寵物不算喪假的對象,我自己休了特休.(7)自我鼓勵和重新思考整個狀況-把時間拉長,眼光放遠,我們覺得跟比比的緣分停在美好的時刻,自己很捨不得美好的中斷,但他真的沒有痛苦續命,該慶幸。 6. 情緒調節「照顧自己的心從照顧身體開始PLEASE」:失眠與皮膚狀況求助家醫、皮膚、中醫…本院醫師都很溫柔,藥物都很有效,處理了問題.食慾一開始真的不想吃,就算吃了也沒味道;大概一個月後才慢慢恢復食慾與味覺.物質部分,因為痛苦而使用菸酒,但在一個月後緩解下來.我覺知到物質的負面效果需長時間恢復,它們是「用來轉移悲傷的陪伴品」,但無法取代悲傷的真實體驗,是介於我們與悲傷之間的緩衝,但拿掉之後,仍然還是要面對悲傷的.睡眠-求助家醫科拿藥物幫助睡眠才睡得比較好,持續了快一年,最近開始練習不需藥物睡覺的過程,正一點一滴嘗試中.運動-我本身不愛運動,這一點沒有做得很好,但最近開始嘗試「平甩功」,每天早午晚10分鐘,感到有精神.平甩功也是一個我曾經陪伴過的遺族分享給我的方法,當身體感覺比較好,真的心情才會比較好,腦袋思緒也才清晰…以上這些仍每天持續練習中,照顧好身體是很重要的. 7. 痛苦耐受「全然接納、我願意」:傳道書第三章提到,「凡事都有定期,天下萬務都有定時。生有時,死有時;…哭有時,笑有時;哀慟有時,跳舞有時;…這樣看來,做事的人在他的勞碌上有什麼益處呢?我見神叫世人勞苦,使他們在其中受經練。神造萬物,各按其時成為美好,又將永生安置在世人心裡。然而神從始至終的作為,人不能參透。」既然參不透,每一天,就讓情緒起伏自然呈現,擺盪在失落與復原之間,技巧是我們的工具,每天繼續練習,辯證地活在當下吧! 現在的每一天我還是會想起比比,想起我們相處的美好,他對我這麼好,一定也很希望我活的健康快樂.期待以後到了天堂跟他相遇時,他會滿意我對自己的照顧.